犬の認知機能不全症候群(CDS)を再定義する──グルタチオン・シチコリン治療から見渡す、老化の介入可能域
グルタチオンとシチコリンから犬のCDSの食事介入へ
高齢犬の認知機能不全症候群（Cognitive Dysfunction Syndrome：CDS）は、「年だから仕方がない」と説明されることが多い疾患の一つである。しかし、臨床の現場では、その説明では片付けられない症例にしばしば遭遇する。認知機能不全が疑われる犬において、人のコウノメソッドの基幹治療であるグルタチオンおよびシチコリン投与を行うことで、一定数、認知機能の劇的な改善をみとめるケースが存在するからだ。
グルタチオンは脳にとって最も重要な抗酸化物質の一つであり、脳を様々な有害物質から守る役割を担っているが、加齢によりこのグルタチオンの細胞内濃度は低下してしまう。シチコリンは、脳などの神経細胞の細胞膜を維持・修復する働きを持つ、体内に存在する天然の成分（ヌクレオチド）であり、神経細胞膜の保護・修復を担い、記憶や学習に関わる神経伝達物質「アセチルコリン」の前駆体（材料）であるコリンの供給源となる。また脳内のドーパミン濃度を増加させる働きも示唆されている。
グルタチオン、シチコリン共に、元来細胞内に存在する天然化合物であり、これらを補うことでCDS症状が劇的に改善することを考慮すると、脳の老化の中には体内天然物質が枯渇し、代謝のカスケードが滞ることで一気に悪化の一途を辿るタイプが存在することが推察される。体感的ではあるが、認知機能不全が疑われる犬のおよそ半数において、本治療が明確に奏功する印象を持っている。このタイプのCDSにて特徴的なのは、飼い主が「ここ最近急に様子がおかしくなった」という症例に対し、速やかにグルタチオン＋シチコリンの投与を行った犬において劇的な改善を見せる傾向があるということである。
本稿では、これらの臨床経験をもとに、「ただ衰えるもの」とされてきた犬の老化を、代謝・栄養・生体内物質の視点から再定義することを試みたい。CDSと一括りにされている症例において、生体内物質の枯渇、あるいは代謝経路のトラブルにより認知機能が低下するケース、脳神経系の萎縮により認知機能が低下する、人間におけるアルツハイマー病タイプなど、細かな分類が可能だと考えれられる。それら西洋医学的な分類に加え、東洋医学的な観点からも犬の老化や認知機能低下についても分類可能である。こうして犬の老化を種々の角度から分類し直し、これらの中から、生体内に存在する天然物質の枯渇、グルタチオンやシチコリン、あるいは脂肪酸などに焦点を当て、どのような栄養学的介入が可能かを明示し、薬物的対応以外に、ただ衰えるだけと考えてられている犬のCDS治療に光を当てたい。
犬の老化を機能的に整理する。治療設計のための“地図”
前章で述べたように、CDS（認知機能不全）が疑われる犬の中には、グルタチオン＋シチコリン投与で劇的に改善するタイプが一定数存在する。この事実が示唆するのは、老化（とくに脳の老化）の全てが「ゆっくり不可逆的に進む衰え」ではなく、“物質の不足が積み重なり、代謝が滞ることであるとき一気に破綻する” 形で表に出るケースがあるということだ。そこで臨床では、目の前の犬に対して何を足し、どこから整え、何を優先すべきかを検討する指標が必要となる。ここでは西洋医学的に老化を機能的な次の 4つのサブタイプに便宜的に整理する。本章の分類は診断的分類ではなく、既知の知見（犬の臨床試験）と、ヒト・基礎研究からの推論を含めた「治療設計のための仮説モデル」である。あくまで治療を設計する上での“地図”のようなものだと考えていただきたい。多くの症例は、4つのうちどれか1つだけではなく、複数が重なりあっている。
※本章の分類は、臨床のための“仮説モデル”であり、今後アップデートされうる。
A）代謝燃料不足型：糖の取り込み阻害／ATPの産生低下
-神経細胞が“飢餓状態”に-
まず最初の軸は、代謝の燃料不足である。アミロイドや糖化産物などが関与して糖の利用効率が落ちている可能性があり、ATPが十分に作れず、神経細胞が「飢餓状態に近い」状態になっていると考えられる。このタイプの犬では、反応が鈍い・ぼんやりする・学習した行動が崩れる、など、「脳が働けない」形で出やすい。
ここで狙うのは、”燃料の再設計”である。
・中鎖脂肪酸（MCT）などの脂肪酸介入により、脳の燃料を「糖単独」から「糖＋脂肪酸」へ──脳を“ハイブリッドエンジン化”することで改善がみられる報告がある。
1章で触れた「早期介入で回復しやすい」という臨床感覚は、このA軸が太い症例で特に起こりやすい。
B）神経伝達低下型：ドパミン／覚醒系の機能低下
-「エンジンは動くが、情報が飛ばない」-
次は、神経のエネルギー的問題ではなく“伝達”の問題である。ドパミン・覚醒系が機能低下し、犬に声をかけても届かない、反応性の低下、表情が乏しい、といった形で見えてくる。燃料はあっても情報が伝達しない状態だ。この軸が強いときは、神経伝達を“再点火”する設計（例：セレギリンなど）が臨床的に選択肢に上がる。
ここでは、シチコリンの存在が重要性を帯びてくる。シチコリンは細胞膜の維持・修復やコリン供給（＝アセチルコリンの材料）という側面を持つため、「伝達が落ちた脳の配線を整える土台」になりうる。
C）睡眠覚醒・不安優位型：自律神経の不均衡
-副交感神経の老化と交感神経の暴走-
3つ目は、症状の中心が「認知」そのものよりも、サーカディアンリズムの破綻や不安・不眠に陥っている病態である。根底には、副交感神経トーンの低下（自律神経バランスの崩れ）が関与している可能性がある。このため、犬の夜鳴き、徘徊、不穏、攻撃性の増加、などの症状が進行し——犬より先に飼い主の生活の質が低下しかねない。
この軸では、病態と治療の方向性をはっきり言語化しておくのが大切になる。ここでは “脳を治す” より “飼い主の生活を守る” ために薬物的な早期介入の必要性を説く必要がある。生活が崩れると、犬の脳の回復どころか、介護継続自体が困難になる。逆に早期に介入することで、薬物治療の補助が少なくて済む、あるいは必要なくなるケースにも遭遇する。
D）炎症・微小循環型：“脳の微小梗塞”
-慢性炎症／微小循環の阻害-
最後は、慢性炎症や微小循環の詰まりが強い病型。血液レオロジーや微小循環の障害が重なることで「脳が回らない」要素が前に出て、全般的な機能の停滞が見られる。この軸では、抗炎症と循環改善を積み重ねて対応する。
・ω3脂肪酸を軸に、慢性炎症のトーンを下げる
・Ω３脂肪酸は膜脂質や炎症反応に影響しうるため、結果として微小循環の“詰まり”が改善し、脳の“霧”を薄くする方向に働くことがある
・抗酸化（グルタチオン）を土台に置くことで、炎症の連鎖を切りやすくする
・ルンブルクス ルベルス製剤、駆瘀血剤を併用することで体感的に反応が上がる例がある。
第2章の要約
この4つは、別々の病態ではない。老化の度合いにより、複雑に絡み合い、表現型を変えて現れているだけである。そして、グルタチオン＋シチコリンは「特定タイプの特効薬」というより、“基礎点滴（グルタチオン＋シチコリン）＝再起動の起点”と位置付けられる。その上でいま述べた4つの軸を元に治療設計を組み立て、機能の維持や回復を試みるものである。
第3章 犬の老化を異なる視点から分解する
──東洋医学で老化を再定義する
この章でわかること（要約）
・第2章の「4つのサブタイプ」だけでは説明しきれない“老化”がある
・老化には ①病理産物の詰まり だけでなく、②屋台骨（材料・修復力）の弱り がある
・東洋医学の「虚（不足）」と「瘀血・痰濁（停滞）」で眺めると、“介入できる老化” が見えてくる
・次章（第4章）で、点滴・脂肪酸・骨汁・漢方を“レシピ”として組み立てていく
※ここからの対応づけ（瘀血＝循環障害、痰濁＝ドロドロ、など）は、東洋医学の概念を現代医学の言葉で説明しやすくするための比喩である。
「1対1で完全に同じもの」という主張ではなく、橋渡しとなる見立ての地図として使っていただきたい。
用語の早見表
・腎虚：ホルモン・修復・維持の「土台」が弱る（老化の根幹）
・気虚：エネルギー不足／巡らせる推進力が足りない
・血虚：材料不足（栄養・修復材・屋台骨の材料が足りない）
・陰虚／陽虚：冷却と駆動（熱・水分）のバランスが崩れる
・瘀血：固着する停滞（固い・動かない・張り付く淀み）
・痰濁：粘っこい停滞（重い・ベタつく・霧がかかった感じ）
1) 西洋医学は「物質」、漢方は「つながり」で観察する
西洋医学の老化は、酸化・糖化・異常タンパクの蓄積（アミロイドなど）・ミトコンドリア機能…というように、“物質”や分子機序の言葉で語られやすい。
一方、漢方（東洋医学）は、生体を “つながり” “機能” “まとまり” で捉える。
老化を中心に考えると、まず前に出やすいのは 腎虚（土台の弱り） と 気虚（エネルギー不足）である。
気虚が進むと、犬にこんな症状が見られる。
・朝の立ち上がりが鈍い
・覇気がない
・ぼんやりしている
・全身にエネルギーが巡っていない様子
そして、エネルギー（気）が足りないと、運搬能力が落ちる。
栄養素の運搬能力が落ちると、各所で材料（血）が足りなくなる＝血虚が目立ってくる。
さらに気虚・血虚が続くと、
・体を温めて動かす力が落ちる（＝陽虚）
・保水・保持能力が落ちる（＝陰虚）
という“温度調節と水分保持のバランスの崩れ”が加わる。
そして最後に、巡らせる力が弱ると所々に「停滞」が生まれる。
・固着する停滞が強まれば 瘀血
・液性物質が淀んで粘性を帯びれば 痰濁
この「不足（虚）」と「停滞（瘀血・痰濁）」が、体質・環境・食事・病歴と絡み合いながら、その犬の“老化の個性”を形づくっていく。
2) “掃除”の前に、“屋台骨”そのものが弱っている老化
グルタチオン、シチコリン、脂肪酸介入などは、たとえるなら
・染み付いた汚れを落とす（掃除）
・エネルギー効率を上げる
方向の戦略である。代謝的な問題が主役の犬では、これらの補充が劇的な効果をみせることがある。
しかし臨床では、もう一つのタイプがいる。
体内の掃除以前に、屋台骨そのものが弱っている老化である。
掃除（＝詰まりの除去）をどれだけ頑張っても、
屋台骨が老朽化し、電線がところどころ断線し、修復材を届ける経路が途切れている。
このタイプは、東洋医学でいう 腎虚・血虚 が主役になっている。
例：
「補腎・補脾の漢方薬を軸に、食事を組み直して（腸の立て直しとコラーゲン合成を意識してボーンブロスも加える）全身に栄養が行き渡ると、散歩の足取りが良くなり、表情に光が灯る——そんな老犬が実際にいる。」
3) 現代犬の“脳の停滞”をつくる：瘀血と痰濁
第2章のA～Dは「脳の機能低下（どう落ちているか）」を整理した。
ここではもう一段深く、「その機能低下を招く淀み＝病因」を、東洋医学の言葉で眺める。
瘀血：張り付く停滞（流れ・機能を阻害する“固着”）
瘀血は、固い・動かない・塊・張り付く・阻害する——そんな性質の停滞である。
現代医学の言葉に“たとえるなら”、循環の悪さ、微小循環の障害、線維化、異常タンパクの沈着、最終糖化産物（AGEs）など、**「固着して邪魔をするもの」**と重ねると理解しやすい。
痰濁：粘っこい停滞（霧がかかったような“ねばり”）痰濁は、ベタつく・重い・粘りがある・脳に霧がかかったよう——そんな停滞を生む。
現代医学の言葉に“たとえるなら”、喀痰、過酸化脂質、粘稠なリンパ液、血液の過粘稠、粥状の沈着物…など、**「生体内に生じるドロドロ」**と対応させるとイメージしやすい。
こうして病理産物（瘀血・痰濁）から老化を眺めると、
老化は「壊れてどうにもならないもの」だけではなく、
**“流れを止める病因が増えて機能が鈍る老化”**の存在が見えてくる。
介入できる老化がある
この章で私がいちばん言いたいことが、この一点である。老化とは、ただ「壊れてどうにもならないもの」ではない。
機能低下と、詰まりを生む病理産物が折り重なっていく病態も存在し、こちらは介入可能である。
残っている神経系を薬物的に無理やり活性化して、一時的に持ち上がったように“見せかける”だけではなく、
・病理産物を取り除く
・機能低下を引き起こす要因（栄養素・酵素・補酵素など）を整える
・老犬が利用しやすいアミノ酸や脂肪酸を適切に補う
こうした設計で、ある程度元気を取り戻せる老化は、臨床で確かに存在する。
第4章では、この
・“虚”＝機能低下（不足）
・“詰まり”＝病理産物の固着
を同時にほどくために、
点滴（再起動）＋脂肪酸（ハイブリッド化）＋ボーンブロス（腸壁の再生と屋台骨の材料）＋漢方（流れの設計）
を、具体的に組み立てていく。
第4章 老犬に対応する具体的な手法
──老化治療を紐解くレシピ
本章の要点
老化関連症状（認知機能低下を含む）に対して、単一の介入は成立しにくい。
しかし臨床的に、「評価→設計→介入→再評価」の反復によって、改善可能な領域を系統的に抽出できる。本章では、介入を複数の“構成要素（モジュール）”として整理し、患者ごとに組み合わせていく治療設計の枠組みを提示する。
1. 介入前評価：症状を「機能低下の型」で整理する
第2章で提示した4類型（A～D）は、病態を一義的に固定するためではなく、治療設計に必要な優先順位を決めるための便宜的分類である。多くの症例は混合型であり、主座（主因）と副座（増悪因子）を分けて捉える。
A：代謝燃料不足型（利用可能エネルギー不足が背景に存在）
B：神経伝達低下型（覚醒・注意・伝達効率の悪化）
C：睡眠覚醒・不安優位型（夜間症状や不安がQOLを破壊）
D：炎症・微小循環型（炎症・循環、日内変動）
評価は問診・行動変化・日内変動・睡眠・食欲・運動耐性・併存疾患の把握、シミ・黒ずみの確認を中心に行い、必要に応じて疼痛、内分泌、循環器、腎肝機能、消化器症状を併記して“制約条件”を明確化する。
2. 基本骨格：中核への介入（コウノメソッドをベースに）
本章の基本骨格は、以下の二つを軸として捉えることである。
・グルタチオン：細胞内抗酸化・解毒・酸化ストレス制御の中枢に関与
・シチコリン（CDP-コリン）：神経細胞膜リン脂質、神経伝達・修復過程に関与
臨床的には、これらが不足・枯渇している局面で“階段状に悪化した認知症状”が観察され、補充的介入で改善する症例群が存在する。一方で、神経細胞の損耗が進行し過ぎた神経萎縮症例では反応が乏しい。
したがって本介入は、改善可能性を持つ病態領域を同定する試験的介入としても位置づけられる。
3. 追加モジュール：脂質による介入（膜・炎症・代替燃料）
中核介入に対して、脂質介入は「膜の材料」「炎症制御」「代替燃料」の観点から設計上重要である。
◎ω3脂肪酸（DHA/EPA）
・炎症性シグナルの制御
・神経膜の構成要素に関連
・微小循環・血液性状に関する臨床的示唆
主にD型（炎症・循環）や、揺らぎ（良い日／悪い日）の大きい症例で優先順位が上がる。
◎MCT（中鎖脂肪酸）
・糖利用が低下した局面で、代替燃料系への寄与が期待される
・A型（燃料不足）で設計上の中心になり得る
脂質介入は有効性の可能性がある一方、消化器症状や膵胆道系リスクを考慮し、少量からの導入と耐性評価が必要である。
4. 栄養素材モジュール：コリン供給と含硫アミノ酸供給
中核介入を「投与で完結」させず、体内合成や維持に関わる素材側の設計を行う。
◎コリン供給（食事設計）
コリンは神経膜リン脂質・アセチルコリン系などに関与し、シチコリン介入の“素材側”として整理できる。食材（卵黄、レバーなど）の利用は、頻度と量の設計が重要である。少量・間欠的な使用を原則とし、体重や摂取頻度に応じた上限設定が重要である。欧米の家庭食設計では、内臓類の使用量を体サイズに比例して制限する考え方が広く用いられている。
◎グルタチオン合成の素材側（アミノ酸・ペプチド供給）
グルタチオンは複数アミノ酸を素材として体内合成されるため、老齢個体や慢性疾患個体では「合成のための素材供給」「消化吸収」「肝機能・腸管機能」といった制約条件が反応性に影響し得る。臨床上、消化しやすいタンパク質源やアミノ酸・ペプチド供給を併設することは、中核介入の反応性を支える“素材側の設計”として位置づけられる。
その具体例として、骨・皮・腱など結合組織由来のタンパク質を含むスープ（いわゆるボーンブロス）は、摂食量や消化耐性に制約がある症例で「素材供給を成立させる手段」の一つとして利用し得る。
5. 消化管モジュール：吸収・代謝の制約条件を下げる
臨床上、「入ったものが使える状態か」が治療反応を規定する。
慢性消化器症状、便性状の乱れ、食欲の波、栄養吸収不全が疑われる場合、消化管モジュールの優先度を上げる。
・消化管粘膜環境の再建（食事設計、可消化性、必要に応じた支持療法）
・腸内環境調整（プロバイオティクス等は“反応の個体差”を前提に設計）
・可消化性タンパク質・ペプチドの補助（例：結合組織由来のボーンブロス等）
・定期的な食事の減量や休止で、消化管、肝・腎を休める
6. 東洋医学モジュール：虚と停滞に対する機能設計
第3章で述べた「虚（不足）」と「停滞（瘀血・痰濁）」は、症状の解釈と介入方針の統合に有用である。
本章では、以下のように機能設計のモジュールとして扱う。
・補腎・補気：修復・維持の土台、および推進力の不足を補う設計
・活血：循環・停滞を動かす設計（D型や固着傾向で優先度が上がる）
・化痰：粘性停滞・鈍さを整理する設計（呼吸器・消化器の痰状の粘るしつこい病態で検討）
重要なのは、東洋医学的介入を独立した“別系統”として扱うのではなく、A～Dの治療目標を達成するための補助モジュールとして統合することである。
7. 介入テンプレート：型（A～D）別の設計例
以下はあくまで設計テンプレートであり、症例の制約条件により調整する。
A型（燃料不足）優位
・中核介入：グルタチオン＋シチコリン
・追加：MCT（少量導入）
・併用：消化管モジュール（吸収制約がある場合は優先）
・東洋：補気（推進力）を検討
評価指標：反応速度、活動性、日内変動、散歩の開始の軽さ
B型（神経伝達）優位
・中核介入：シチコリン重視（＋グルタチオン）
・追加：ω3脂肪酸（膜・炎症）
・栄養素材：コリン供給の設計（頻度と量）
・東洋：補血・補腎など“材料側”の補助を検討
評価指標：呼名への反応、指示の認識力、学習・習慣行動の戻り
C型（睡眠覚醒・不安）優位
・中核介入：グルタチオン＋シチコリン（＋抗不安薬・睡眠導入剤、QOLの維持を優先）
・併用：消化管モジュール（乱れると夜間症状が悪化しやすい）
・生活設計：光・運動・刺激量・就寝前行動の整理
・東洋：陰陽・心腎肝の観点で調律を検討
評価指標：夜間覚醒回数、徘徊、睡眠の質
D型（慢性炎症・微小循環不全）優位
・中核介入：グルタチオン＋シチコリン、駆瘀血剤
・追加：ω3脂肪酸を柱に
・東洋：活血＋化痰（停滞要因が強い場合）
・消化管：炎症の背景が疑われる場合に併設
評価指標：良い日／悪い日の差、体表のシミの量、一定しない不快部位の存在、渋脈、駆瘀血剤への反応性
8. 実装上の注意：介入順序と介入強度
まずグルタチオン＋シチコリン投与に反応が見られるかを確認し、以下の点に留意し介入強度を決定する。
・消化管の制約が強い症例では、まず制約条件の緩和を優先する
・脂質介入は少量導入とし、消化器耐性を評価する
・反応が出た症例ほど“追加の積み上げ”で不安定化させない（最小構成で安定化を目指す）
・併存疾患（循環器・腎・肝・内分泌）による制約条件を常に反映させる
9. 本章のまとめ
老化関連症状に対しては、
1）機能低下の型（A～D）で優先順位を決め、
2）中核介入（グルタチオン＋シチコリン）を基本骨格に置き、
3）脂質・栄養素材・消化管・東洋医学モジュールを制約条件に応じて統合し、
4）順序と強度を調整しながら再評価で最適化する、
という「治療設計」が有効である。
まとめ ──犬の老化を不可逆の衰えから、介入可能域として再定義する
本稿で扱ったのは、犬の老化（とくにCDS：認知機能不全）を「不可逆の衰え」だけで終わらせないための視点である。臨床では、認知機能低下が疑われる犬の中に、グルタチオン＋シチコリン投与で改善が得られる症例群が確かに存在する。
この事実が示唆するのは、老化のすべてが「ゆっくりと一方向に壊れていく現象」ではなく、体内物質の枯渇・代謝の滞り・炎症や微小循環の詰まりといった“介入可能な要素”が折り重なり、ある時点で階段状に破綻する老化がある、ということである。
本稿の結論
1. 犬の老化は「分類し直せる」 CDSと一括りにされる症例でも、物質枯渇・代謝経路のトラブルによる機能低下型と、神経萎縮が主座となるタイプでは、反応性も設計も異なる。
2. 中核介入の位置づけ：グルタチオン＋シチコリンは「再起動の起点」 本稿では、これらを「特効薬」として扱っていない。むしろ、改善可能性を持つ病態領域を同定する“試験的介入”として位置づける。反応を示す個体がいる一方、神経損耗が進行した萎縮症例では反応が乏しい。ここを見誤らないことが重要である。
3. 西洋／東洋医学を統合してアプローチする 西洋医学のA～Dが「機能低下の整理（設計の地図）」を示すなら、東洋医学は「機能低下の背景（虚と停滞）」を示す。両者を独立した別系統として並べるのではなく、同じ治療目標に向かうための設計要素として統合する。
4. 今後の課題：仮説モデルを症例の蓄積で更新する本稿で示した分類は、現時点での臨床的仮説モデルである。しかし、この視点を持つことで、臨床家は「衰えを見守る」という立ち位置から解放され、飼い主は「最期までやれることがある」という希望を手にできる。
西洋医学による「物質的・機能的な整理」と、東洋医学による「生命力の背景（虚実）の把握」。これらを統合した**「介入可能域の設計図」**を描くことこそが、当院が目指す「並び立つ獣医臨床」の具体的な姿である。
Abstract
Canine cognitive dysfunction and aging are often regarded as irreversible processes. However, clinical observations indicate that a subset of dogs shows marked improvement following glutathione and citicoline intervention. This article proposes a redefinition of canine aging, not as a uniform decline, but as a spectrum that includes an actionable intervention domain. By integrating functional classification (A–D subtypes), nutritional and metabolic support, and both Western and Eastern medical perspectives, we present a hypothesis-driven framework for designing individualized aging interventions in dogs.
KeywordsCanine aging, Cognitive dysfunction syndrome (CDS), Glutathione, Citicoline, Intervention window, Nutritional and metabolic support, Integrative veterinary medicine
